第二个中国医师节到来了。尊医重卫氛围的形成,既要体现在节日里,也应体现在日常工作和生活中。在社会各界的共同努力下,医师执业环境在多个层面得到改善。

现代医院管理制度具体实行起来是怎样的呢?对医务人员有哪些影响?从此次发布会介绍的江西省的改革经验我们可以略知一二。

原标题:人民日报:医生理应获得体面的阳光收入

薪酬待遇:政策有了 保障强了

整理|于小渔 基层医师公社

首个“中国医师节”过去了,朋友圈里刷屏式的问候和祝福渐行渐远。带着满满的正能量,广大医师们又开启了“白加黑”模式,进入紧张而忙碌的工作状态。

薪酬待遇的提高是广大医生所关心的,也是行业改革发展绕不开的话题。如何稳步提高医务人员薪酬水平,逐步建立符合医疗行业特点,体现以知识价值为导向的薪酬制度?这些年来,利好不断。

来源|国家卫健委

一个节日的价值,不止于外在的实惠和风光,更在于深层的意义和表达。自古以来,中国人就有尊师和尊医的传统,因为教师和医师都是重“德”的职业,一个是“灵魂的工程师”,一个是“健康的守护神”。继教师节之后,我国又设立了医师节,体现了党中央对广大医务人员优秀业绩的充分肯定。

2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出:允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本,并按规定提取各项基金后,主要用于人员奖励,同时实现同岗同薪同待遇,激发广大医务人员活力。

公立医院改革将如何落地生根、开花结果,卫健委的这场发布会会给我们一些答案。

中国医师协会会长张雁灵说:“节日就像一个闹钟,提醒人们不要忘记一些重要的事和人。设立医师节,就是提醒全社会有这么一个节日,让大家记起这个群体,记起医生。”人这一辈子,生老病死,每个环节都离不开医生。然而,医生既是不可或缺的人,也是容易被忘记的人。当人健康的时候,很少会想起医生;当人生病的时候,很少能离开医生。设立医师节,就是要让人们记住那些生命中的“天使”,献上心香一瓣,表达一份敬意。节日就像一颗种子,它会慢慢在人心中发芽生根。一代一代地延续下去,节日就成了习俗,习俗就成了礼仪,礼仪就成了风气。

随即,国家层面的文件开始出台并得以推进。例如,《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》等。多项文件的出台,为改善医生的执业环境和薪酬待遇创造了良好的政策环境。国务院深化医药卫生体制改革领导小组第三届专家咨询委员会委员刘庭芳说。

7月23日,国家卫健委在江西南昌举办新闻发布会,介绍江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度、构建整合型医疗卫生服务体系等方面开展的工作以及成效。

尊医重卫,既要体现在设立节日上,也要体现在提高薪酬待遇、改善执业环境等方面。医生是一个高投入、高付出、高风险的职业,理应获得体面而有尊严的阳光收入。眼下,医生的付出和回报还不成正比,部分诊疗费、手术费价格偏低,医生的技术劳务价值得不到合理体现。个别医院甚至给医生下达创收指标,把医生的奖金与科室业务收入挂钩。同时,由于有限的医疗资源无法满足日益增长的医疗需求,很多医生不得不长期超负荷工作,牺牲休息休假时间,加班加点成为常态,身体健康状况不容乐观。伤医辱医事件时有发生,医生的人身安全需要得到更有力的保障。这些现象的存在,会影响医生的工作积极性,也会影响医生的社会声誉。

截至目前,全国有2800多家公立医院开展薪酬制度改革试点,落实两个允许,探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

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尊医重卫,是构建和谐医患关系的基石。广大医务人员既是医改的践行者,也应当是医改的受益者。首先,各级政府要加大对医疗卫生的财政支持,尤其是增加对公立医院的投入,保障医院正常运转,夯实政府办医责任,确保公立医院的公益性不动摇。其次,切实改善医务人员薪酬待遇,推动公立医院薪酬制度改革,改变以创收为核心的收入分配机制,逐步建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬制度,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员的积极性。尤其是对于风险较高、工作强度较大、人才资源短缺的岗位,在薪酬待遇方面应给予倾斜。第三,依法打击涉医违法犯罪。坚持对医疗暴力“零容忍”,严惩各类伤害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等行为,使打击涉医违法犯罪法治化、常态化,为医生创造一个良好的执业环境。

同时,医保支付方式改革意在让医生的知识价值得到回报,发挥市场定价功能,建立医生参与改革的社会治理机制。清华大学公共管理学院教授杨燕绥表示:医保付费方式从按数量付费走向按质量付费,医生的行为和执业环境因此发生了质变。

会议希望把这些典型改革经验向全国推广,发挥好示范引领作用。

医务人员是健康中国建设的主力军,是社会生产力的重要组成部分,充分调动和发挥医务人员积极性、主动性,对于提高医疗质量、保障医疗安全、维护社会稳定具有重要意义。让医生有尊严,也是对生命的尊重。希望全社会共同努力,医患之间互相珍惜、互相理解、互相关爱。愿尊医重卫蔚然成风!

职业发展:障碍少了 平台多了

在去年2月20日,国家卫健委等六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》,点名了148家公立医院,作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。那么,现代医院管理制度具体实行起来是怎样的呢?对医务人员有哪些影响?从此次发布会介绍的江西省的改革经验我们可以略知一二。

原标题:愿尊医重卫蔚然成风(不吐不快)返回搜狐,查看更多

职业发展直接关系到医生的成长,关乎医生的满意度和职业荣誉感。

1、建立医疗服务价格动态调整机制

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中国医师协会会长张雁灵说,近年来,我国在医生的晋升和管理上,破除过去唯论文、唯科研项目、过度强调外语水平的一刀切政策,职称评审等制度越来越科学化,越来越贴近实际,深受医务人员欢迎。

将医疗服务价格调整权下放到设区市和部分县,各地将药品耗材降价以后腾出的空间主要用于服务价格的调整,明确新增医疗服务价格项目3个月内完成审核并公布结果,全省所有设区市均已完成两轮以上的综合性医疗服务价格调整工作。

针对基层医生职称晋升,国家专门出台文件,建立干什么评什么的体制机制。例如,2015年,国家有关部委联合出台《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》;2018年年初,国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。外语成绩可不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据等规定,正在减少基层医生职称晋升路上的障碍。

分两批公布特需医疗服务项目131项,可以由医院根据需求、能力等进行自主定价。

医改带来的执业环境的变化,如多点执业、分级诊疗、互联网医疗等,则给医生的职业发展开辟了更大空间。张雁灵表示:正在逐步深化的医师多点执业制度,为医生自由执业和自主创业提供了政策支持。

2、提升医务人员薪酬待遇、发展空间、执业环境

首都医科大学附属北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌说:分级诊疗体系的建立,有助于提高基层医院和医生的医疗技术水平,同时缓解城市大医院医生的工作压力,使他们能够腾出更多精力去开展研究。

医务人员最关心的莫过于三方面,薪酬待遇、发展空间以及执业环境优劣。只有真正解决这三面的问题,才能从根本上提升其工作积极性。江西省的在医务人员待遇改革上从以下三点入手:

很多医院也在创新模式,帮助医生更好地规划自己的职业道路。浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸介绍,该医疗中心自2010年开始投入4000万元实施青蓝工程,遴选优秀的高年资医生结对帮扶年轻医生;拨付专项资金,支持医务人员实现实用新型专利产业化;帮助具备专长的医技医生建立以个人名字命名的工作室。

一是注重待遇留人

武汉市中心医院则实施青年马克思主义培养工程、青年医学骨干人才培养工程,在思想上和业务上对青年医生的成长予以重点支持。为培养青年骨干人才,我们给政策、给位子、搭平台、强机制,优化医师科研工作环境,搭建学习晋升平台。武汉市中心医院院长彭义香说。

积极落实“两个允许”政策,明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展,50%用于人员奖励。在城市公立医院探索实行主要负责人和总会计师目标年薪制,所需资金由同级财政负担。

社会认可:纠纷少了 满意多了

二是注重前景引人

近年来,国家和地方连续打出构建和谐医患关系的组合拳,坚持两手抓:一手抓医疗纠纷预防与处理长效机制建设,一手抓严厉打击涉医违法犯罪,取得明显成效。

我们按照服务人口核定公立医院床位,按床位数核定岗位数,按岗位数核定职称数,床位与岗位比例为1:1.3-1.7,拓展医务人员职业发展空间。

来自国家卫生健康委例行新闻发布会的信息显示,自党的十八大以来,在全国诊疗服务量持续增长的情况下,我国医疗纠纷数量和涉医违法犯罪案件数量实现连续5年双下降的良好势头。2013年~2018年,全国医疗纠纷总量累计下降20.1%,涉医案件累计下降41.1%。

三是注重环境暖人

随着医患双方沟通机制的建立、媒体正面宣传的增多,公众对医生的了解逐渐深入,越来越多的患者及其家属通过写感谢信、赠送锦旗、在不同场合为医生说话、维护医生声誉和合法权益等方式,回馈医生的职业付出。

实现医疗纠纷预防与处理省级地方立法,建立医疗纠纷全程法治参与体系、指导体系和服务体系,全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势,在开始推行的时候,下降幅度很大,现在也继续在下降。

2018年6月,上海长海医院神经外科主任刘建民曾经的患者陶安祥,向吴阶平医学基金会脑卒中专业委员会捐款300万元,支持刘建民的脑卒中医学科研项目,并呼吁每个患者都要尊重医生的劳动,长怀感恩之心。

3、组建紧密型医共体,卫生院变成县医院的一部分

近日,记者在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心采访时,偶遇该社区患者联名写感谢信送给中心主任吴浩,表扬该中心吴霞和隋莹两位医生的爱心与耐心。信中说:有了他们这样的医生为我们服务,提高了我们的生活质量,使我们晚年更幸福。同一天,还有患者为该中心段锦绣医生送来锦旗。

大胆探索新机制,打破各级医疗机构的利益藩篱。一是组建紧密型医共体。

8月10日凌晨,台风利奇马登陆浙江台州,临海市遭遇了严重内涝。台州医院派出4支医疗队,为受灾群众提供医疗服务。连续3天,台州医院作为临海老城唯一通电的地方,为整个临海老城点亮生命之光。有群众在网上留言说:台医是我们生命的最后防线,你的灯亮着,我们就敢挑战一切凶险!台医是生命之灯,希望之灯,力量之灯!短短几句话,温暖了医生的心。

按照“人财物”统一管理的思路,组建人民医院和中医院两个“医共体健康集团”,在单位性质、服务职能、政府投入“三个不变”的基础上,做到行政管理、资金核算、业务开展、药械采购、绩效考核“五个统一”。

今年6月15日,北京协和医学院发布的全国改善医疗服务第三方评估阶段性结果显示,2018年,门诊和住院患者的总体满意率分别为91%和96.7%。
(记者 高艳坤)

简单地讲,把乡镇卫生院变成县医院的一部分,最大限度调动县医院支持乡镇卫生院发展的积极性。

4、新增乡村医生“四项保障”

落实现代医院管理制度,县域医共体是重要抓手,稳定村级诊疗是建设基础。

江西丰城市财政每年投入600余万元,新增乡村医生“四项保障”:村卫生室每年补助3600元,偏远地区村医每年补助3600元,村医购买养老保险每年补助1600元,设立100万元村医医疗风险基金。

5、实现医疗信息互联互通

丰城市打造医疗信息平台,建立技术共同体。加快建设医疗信息中心、医学影像诊断中心建设,实现县乡医疗同质化。

一是高标准建设

投资1000多万元建设医共体云平台,以居民电子健康档案和医院管理大数据为核心,实现全市医疗信息互联互通。

二是高质量应用

优化信息云平台各项功能,在全市实现了分级诊疗、远程会诊、医生培训、影像共享、家庭医生签约、健康档案等六大功能的网络运用。

三是高效能监管

建立指标细化、逐级监控、实时预警、辅助决策机制,信息中心全程监控全市医疗机构运行状态,一旦发现异常,立即进行预警处理。

6、实行编制备案制管理

实行编制备案制管理是现代医院管理制度的一个重要建设方面。在去年发布的《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》中,试点的148家医院将全面推行合同制,医务人员开始依法全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇。

在此次会议上,江西赣州市介绍了他们在落实编制备案制上的做法。

赣州市医院采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制,并按照用人控制数核定职称岗位数,7所市属公立医院净增“备案编制”5864名,净增高级职称岗位747个。

全面建立总会计师制。总会计师直接对市医管会负责,已有7名面向全国公开招聘的总会计师聘任上岗。

推进薪酬制度改革。按照“两个允许”要求,确定公立医院薪酬水平和工资总额,市属医院实行院长年薪制和总会计师年薪制,年薪及单位负担“五险一金”全部由市财政负担。

7、深化医保支付改革,建立利益共同体

对医共体内医保结余资金,按县乡村6:3:1比例分配,用于医院自身发展和提高医务人员收入,调动各方主动控费的积极性。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪在会上表示,江西省按照总体部署和要求,扎扎实实推进公立医院改革,取得了明显成效,积累了宝贵改革经验,值得全国其他地方学习借鉴。

公立医院改革的方面很多,需要一步步细化完善,随着符合医疗行业特点的人事薪酬制度逐步建立,广大医务人员也将在这一场大刀阔斧的改革中,得到更多成长和实惠。(原标题:国家卫生健康委开会
将推广这些医改经验)